Metaesthetics, augmentation mammaire Genève

Guide complet de l’augmentation mammaire par implants

L’augmentation mammaire par implants est l’une des interventions les plus connues de la chirurgie esthétique. Pourtant, elle ne consiste pas simplement à « choisir une taille de prothèse ». Une augmentation mammaire réussie repose sur un ensemble de décisions concernant le volume, la forme, la largeur de l’implant, sa projection, sa position par rapport au muscle, la qualité des tissus existants et les proportions générales de la silhouette.

L’objectif moderne est de plus en plus souvent de créer une poitrine en harmonie avec le thorax et le reste du corps, plutôt que de rechercher systématiquement une augmentation importante.

Qu’est-ce qu’une augmentation mammaire par implants ?

L’intervention consiste à placer un implant mammaire afin d’augmenter le volume du sein ou d’en modifier la forme.

Elle peut être envisagée lorsqu’une patiente souhaite :

• augmenter une poitrine naturellement peu développée ;

• restaurer un volume perdu après une grossesse ou un allaitement ;

• corriger certaines asymétries ;

• améliorer la forme d’une poitrine considérée comme insuffisamment projetée ;

• restaurer les proportions entre la poitrine, le thorax et la silhouette.

L’intervention doit être distinguée du lifting mammaire. Lorsqu’un sein présente une ptose importante, c’est-à-dire une chute significative de la poitrine, la pose d’un implant seule n’est pas toujours suffisante.

L’augmentation mammaire moderne ne se résume plus au volume

Pendant longtemps, les patientes parlaient essentiellement de leur augmentation mammaire en nombre de millilitres ou de centimètres cubes.

Cette approche est aujourd’hui beaucoup trop simpliste.

Deux implants ayant exactement le même volume peuvent donner des résultats complètement différents.

Le chirurgien doit notamment tenir compte :

• de la largeur du thorax ;

• de la largeur naturelle du sein ;

• de l’épaisseur des tissus ;

• de la position du mamelon ;

• de la distance entre les seins ;

• de la qualité de la peau ;

• de la projection recherchée ;

• de la taille et de la morphologie générale de la patiente.

La question pertinente n’est donc pas simplement : « Combien de cc dois-je choisir ? »

Elle est plutôt : « Quel implant correspond le mieux à mon anatomie et au résultat que je recherche ? »

Dans quelles situations envisager des implants mammaires ?

Les motivations sont extrêmement personnelles.

Certaines femmes ont toujours présenté une poitrine relativement petite et souhaitent davantage de volume.

D’autres constatent une modification importante après une ou plusieurs grossesses.

Une perte de poids peut également entraîner une diminution du volume mammaire.

Chez certaines patientes, ce sont surtout les différences entre les deux seins qui motivent la consultation.

Enfin, certaines souhaitent simplement retrouver une proportion qu’elles considèrent plus harmonieuse avec leur silhouette.

Il n’existe pas de volume mammaire idéal applicable à toutes les femmes.

La chirurgie doit répondre à une demande personnelle et non à une norme esthétique universelle.

La première consultation

La consultation est probablement l’étape la plus importante du projet.

Elle permet au chirurgien de comprendre ce que souhaite réellement la patiente.

Une personne demandant une poitrine « naturelle » peut avoir une conception complètement différente du naturel par rapport à une autre.

Il faut donc transformer une impression esthétique en objectifs chirurgicaux précis.

Le chirurgien examine notamment :

• la poitrine ;

• le thorax ;

• l’épaisseur des tissus ;

• la symétrie ;

• la position des mamelons ;

• le sillon sous-mammaire ;

• la distance entre les seins ;

• la qualité de la peau.

Il doit également rechercher d’éventuelles contre-indications et connaître les antécédents médicaux et chirurgicaux.

Comment choisir le volume des implants ?

Le choix du volume attire naturellement beaucoup d’attention.

Mais le chiffre inscrit sur l’implant ne suffit pas à prédire le résultat.

Un même volume paraît généralement plus important sur un petit thorax que sur une personne ayant une cage thoracique large.

La largeur de l’implant constitue donc un paramètre essentiel.

Un implant excessivement large peut dépasser les limites naturelles du sein.

Un implant trop étroit peut au contraire produire un résultat peu harmonieux ou une transition insuffisante avec le thorax.

Le chirurgien recherche donc un compromis entre :

• largeur ;

• hauteur ;

• projection ;

• volume ;

• élasticité cutanée ;

• quantité de tissu mammaire existante.

Qu’est-ce que la projection d’un implant ?

La projection correspond approximativement à la manière dont l’implant avance vers l’avant à partir du thorax.

À volume comparable, certains implants sont relativement larges et peu projetés, tandis que d’autres sont plus étroits et davantage projetés.

On parle généralement de profils différents : faible, modéré, élevé ou parfois très élevé selon les fabricants.

Le profil ne doit pas être choisi uniquement en fonction d’un effet esthétique recherché.

Il doit également être compatible avec la largeur du sein et l’anatomie du thorax.

Implants ronds ou anatomiques ?

Les implants mammaires peuvent présenter différentes formes.

Les implants ronds

Ils sont très fréquemment utilisés.

Ils peuvent apporter du volume dans la partie supérieure du sein tout en conservant un résultat naturel lorsque leurs dimensions et leur position sont correctement choisies.

Le simple fait qu’un implant soit rond ne signifie donc pas que la poitrine prendra nécessairement une apparence ronde ou artificielle.

Une fois installé dans les tissus, son comportement dépend également de la gravité et de la souplesse du gel.

Les implants anatomiques

Ils présentent davantage de volume dans leur partie inférieure et cherchent à reproduire une forme mammaire en goutte.

Ils peuvent présenter un intérêt dans certaines indications particulières.

Cependant, leur utilisation nécessite de tenir compte du risque de rotation de l’implant et des caractéristiques spécifiques de leur enveloppe.

Le choix doit donc être individualisé.

Implants en silicone ou remplis de sérum physiologique ?

Les implants sont constitués d’une enveloppe en silicone.

Selon les modèles et les marchés, leur contenu peut être du gel de silicone ou une solution saline.

Les implants remplis de gel de silicone sont aujourd’hui largement utilisés en chirurgie esthétique en raison de leur consistance et de leur comportement relativement proches d’un tissu mammaire.

Les implants salins existent également, mais leur utilisation varie considérablement selon les pays et les pratiques.

Le choix doit être discuté avec le chirurgien en fonction des dispositifs autorisés et disponibles.

La cohésivité du gel

Les gels de silicone modernes existent sous différentes consistances.

Un gel davantage cohésif conserve généralement davantage sa forme.

Un gel plus souple peut présenter un comportement différent lors des mouvements.

Cette caractéristique influence notamment :

• le toucher ;

• la mobilité ;

• la projection ;

• le comportement de l’implant dans différentes positions.

Il ne faut cependant pas rechercher simplement l’implant « le plus souple » ou « le plus ferme ».

Le choix dépend encore une fois de l’anatomie.

Où placer l’implant ?

Plusieurs positions sont possibles.

Placement devant le muscle

L’implant est placé derrière la glande mammaire mais devant le muscle pectoral.

Cette option peut convenir lorsqu’il existe suffisamment de tissus pour recouvrir correctement la prothèse.

Elle permet de ne pas solliciter directement le muscle pectoral.

Cependant, chez une patiente très mince, les contours de l’implant peuvent parfois devenir plus visibles.

Placement derrière le muscle

Une partie plus importante de l’implant est recouverte par le muscle pectoral.

Cette couverture peut être intéressante lorsque les tissus naturels sont fins.

Le comportement de l’implant peut cependant être influencé par les contractions musculaires.

Dual Plane

Le Dual Plane associe différents plans anatomiques.

Une partie de l’implant bénéficie d’une couverture musculaire tandis que la partie inférieure peut être positionnée différemment.

Il existe plusieurs variantes de Dual Plane adaptées à différentes anatomies.

Le but est notamment d’obtenir une couverture suffisante de l’implant tout en permettant au sein inférieur de prendre une forme harmonieuse.

Quelle technique est la meilleure ?

Il n’existe pas une position universellement supérieure.

Une patiente sportive et très musclée n’a pas nécessairement les mêmes besoins qu’une patiente très mince avec peu de tissu mammaire.

De la même manière, une poitrine présentant une petite ptose nécessite une réflexion différente d’une poitrine très ferme et peu développée.

Le choix doit donc répondre à l’anatomie et non à une tendance.

Où se trouve la cicatrice ?

Plusieurs voies d’abord sont possibles.

L’incision sous-mammaire, située dans le pli naturel sous le sein, est fréquemment utilisée.

Une incision autour de l’aréole peut être proposée dans certaines situations.

Une voie axillaire est également possible dans certaines pratiques.

Chaque technique présente des avantages et des limites.

La longueur de la cicatrice dépend notamment du type d’implant, de la technique et de l’anatomie.

Au fil du temps, une cicatrice correctement positionnée peut devenir relativement discrète, mais aucune chirurgie ne permet de garantir une cicatrice totalement invisible.

Le rôle du sillon sous-mammaire

Le sillon sous-mammaire correspond au pli situé sous le sein.

Sa position joue un rôle fondamental dans l’apparence finale.

Lors d’une augmentation mammaire, il peut parfois être nécessaire de le conserver, de le renforcer ou de le repositionner légèrement.

Cette décision dépend notamment du diamètre de l’implant et de la forme naturelle du sein.

Une mauvaise gestion du sillon peut modifier les proportions du sein ou contribuer à certaines complications de positionnement.

Comment se déroule l’intervention ?

L’augmentation mammaire est généralement réalisée sous anesthésie générale.

Le chirurgien réalise l’incision prévue puis crée l’espace destiné à recevoir l’implant.

La précision de cette loge est essentielle.

Elle doit être suffisamment adaptée pour accueillir correctement l’implant tout en limitant les mouvements indésirables.

Le chirurgien contrôle ensuite :

• la position ;

• la symétrie ;

• le volume ;

• la hauteur ;

• la forme générale.

Les incisions sont ensuite refermées.

La durée de l’intervention dépend de la technique et des particularités du cas.

Peut-on rentrer chez soi le jour même ?

De nombreuses augmentations mammaires peuvent être réalisées en chirurgie ambulatoire.

Dans certaines situations, une nuit de surveillance peut néanmoins être proposée.

Cette décision dépend notamment de l’intervention, de l’état général, de l’organisation du suivi et des habitudes de l’établissement.

Les premiers jours après l’opération

Les premiers jours sont généralement marqués par :

• une sensation de tension ;

• un gonflement ;

• une sensibilité de la poitrine ;

• parfois des ecchymoses ;

• une mobilité des bras temporairement réduite.

La sensation peut être plus importante lorsqu’une partie de l’implant est placée sous le muscle.

Les médicaments prescrits et les consignes postopératoires doivent être suivis précisément.

Pourquoi les seins paraissent-ils parfois très hauts au début ?

Une poitrine récemment opérée ne correspond pas à son résultat définitif.

Les tissus sont gonflés.

Les implants peuvent également sembler relativement hauts et fermes durant les premières semaines.

Progressivement, les tissus s’assouplissent et les implants prennent leur position.

Cette évolution peut prendre plusieurs semaines ou plusieurs mois.

Comparer le résultat des premiers jours avec le résultat définitif est donc rarement pertinent.

Quand reprendre le travail ?

La durée d’arrêt dépend du métier.

Une activité de bureau permet généralement une reprise plus rapide qu’un métier nécessitant des efforts physiques importants ou le port de charges.

La reprise doit être discutée avec le chirurgien.

L’objectif n’est pas seulement de contrôler la douleur mais également de protéger les tissus pendant leur cicatrisation.

Quand reprendre le sport ?

La reprise est progressive.

La marche légère est généralement encouragée relativement rapidement.

Les activités sollicitant fortement les bras, les pectoraux ou provoquant des impacts nécessitent davantage de prudence.

La musculation du haut du corps ne doit pas être reprise simplement parce que la douleur a disparu.

Les tissus continuent à cicatriser bien après l’amélioration de l’inconfort.

Le calendrier précis doit être défini par le chirurgien selon la technique utilisée.

Peut-on dormir sur le côté ?

Dans la période postopératoire immédiate, une position sur le dos est souvent recommandée.

Le retour sur le côté ou sur le ventre dépend de la cicatrisation et des indications du chirurgien.

Il vaut mieux éviter de décider uniquement en fonction de l’absence de douleur.

Quand obtient-on le résultat définitif ?

Le résultat évolue progressivement.

Le gonflement initial diminue.

Les tissus deviennent plus souples.

Les implants trouvent progressivement leur position.

Les cicatrices évoluent également sur plusieurs mois.

Une évaluation définitive nécessite donc de la patience.

La poitrine peut continuer à changer longtemps après l’intervention.

Comment obtenir une augmentation mammaire naturelle ?

Le naturel ne dépend pas d’un type précis d’implant.

Il repose surtout sur la cohérence entre l’implant et l’anatomie.

Un résultat naturel nécessite généralement :

• un volume adapté au thorax ;

• une largeur cohérente avec celle du sein ;

• une couverture suffisante de la prothèse ;

• une transition douce avec la partie supérieure du thorax ;

• un sillon sous-mammaire bien positionné ;

• une symétrie satisfaisante ;

• une projection adaptée.

Le volume maximal techniquement possible n’est donc pas nécessairement le volume produisant le meilleur résultat.

Une grosse augmentation est-elle plus difficile ?

Plus le volume ajouté est important par rapport aux tissus existants, plus ceux-ci peuvent être sollicités.

Une prothèse très volumineuse exerce davantage de poids sur la peau et les structures de soutien du sein.

À long terme, cela peut participer à une modification plus importante de la poitrine.

C’est pourquoi la réflexion doit également porter sur la manière dont le résultat vieillira.

Peut-on corriger une asymétrie ?

Aucune poitrine naturelle n’est parfaitement symétrique.

Une asymétrie peut concerner :

• le volume ;

• la hauteur du sein ;

• la position du mamelon ;

• le sillon ;

• la forme du thorax.

Différents volumes ou différentes dimensions d’implants peuvent parfois être utilisés.

Cependant, une augmentation mammaire ne garantit jamais une symétrie absolue.

Le chirurgien doit expliquer quelles différences peuvent réellement être améliorées et lesquelles risquent de rester visibles.

Implant mammaire et ptose

Un implant ajoute du volume mais ne constitue pas automatiquement un lifting.

Lorsqu’une ptose mammaire est légère, l’augmentation peut parfois améliorer l’apparence générale.

Lorsque le mamelon est franchement descendu ou que l’excès cutané est important, un lifting mammaire peut être nécessaire.

Il peut être réalisé avec ou sans implant.

La distinction est fondamentale car utiliser une prothèse trop volumineuse pour essayer de « remplir » une poitrine très tombante peut conduire à un résultat disproportionné.

Augmentation mammaire et grossesse

Une grossesse reste possible après la pose d’implants.

Cependant, la grossesse, les variations de poids et l’allaitement peuvent modifier la poitrine naturelle autour des implants.

Le résultat obtenu lors de l’intervention peut donc évoluer.

Chez une femme envisageant une grossesse prochainement, il peut être pertinent de discuter du calendrier de l’intervention avec le chirurgien.

Peut-on allaiter avec des implants ?

De nombreuses femmes peuvent allaiter après une augmentation mammaire, mais aucune technique ne peut garantir à l’avance une capacité d’allaitement parfaitement inchangée.

La capacité dépend également de facteurs présents avant l’intervention.

La voie d’abord et l’intervention réalisée doivent être discutées lorsqu’un projet d’allaitement existe.

Les implants empêchent-ils les mammographies ?

Non, mais la présence d’implants doit être signalée au centre d’imagerie.

Des incidences spécifiques peuvent être utilisées afin d’examiner correctement le tissu mammaire.

Le suivi mammaire recommandé en fonction de l’âge et du niveau de risque reste nécessaire.

Les implants doivent-ils être remplacés tous les dix ans ?

Il n’existe pas une date universelle imposant automatiquement le remplacement de tous les implants au dixième anniversaire.

En revanche, les implants mammaires ne doivent pas être considérés comme des dispositifs garantis à vie.

Avec le temps, le risque de complications augmente et certaines patientes devront subir une nouvelle intervention pour remplacer ou retirer leurs implants.

Un suivi à long terme est donc nécessaire.

Qu’est-ce qu’une rupture d’implant ?

L’enveloppe d’un implant peut se détériorer.

Pour un implant rempli de gel de silicone, une rupture peut parfois être silencieuse, c’est-à-dire ne provoquer aucun changement immédiatement évident.

Une surveillance clinique et, lorsqu’elle est indiquée, une imagerie appropriée permettent d’évaluer l’intégrité des implants. La FDA considère notamment l’échographie et l’IRM comme des méthodes utilisables dans la surveillance des ruptures silencieuses des implants en silicone.

Le calendrier exact de surveillance dépend du type d’implant, des recommandations du fabricant et du contexte médical.

Qu’est-ce qu’une coque ou contracture capsulaire ?

Le corps forme naturellement une membrane cicatricielle autour de tout implant.

Cette capsule est normale.

Chez certaines patientes, elle peut cependant devenir excessivement épaisse ou se contracter.

On parle alors de contracture capsulaire.

Le sein peut devenir :

• plus ferme ;

• douloureux ;

• déformé ;

• anormalement haut.

Les formes importantes peuvent nécessiter une nouvelle intervention.

Les implants peuvent-ils se déplacer ?

Oui.

Différents problèmes de positionnement peuvent survenir :

• déplacement vers le bas ;

• déplacement latéral ;

• asymétrie ;

• rotation de certains implants ;

• modification du sillon ;

• rapprochement excessif des implants.

Le risque dépend notamment de l’anatomie, de la taille de la loge, des caractéristiques de l’implant et de la qualité des tissus.

Qu’est-ce que le rippling ?

Le rippling correspond à la visibilité ou à la palpation de plis de l’implant.

Il est plus susceptible d’être perceptible lorsque les tissus recouvrant la prothèse sont très fins.

La quantité de tissu naturel, le type d’implant et son positionnement jouent donc un rôle important.

Dans certaines situations, un lipofilling peut être utilisé pour améliorer l’épaisseur des tissus.

Quels sont les principaux risques chirurgicaux ?

Comme toute opération, l’augmentation mammaire comporte des risques.

Ils comprennent notamment :

• saignement ;

• hématome ;

• infection ;

• problème de cicatrisation ;

• douleur persistante ;

• modification de la sensibilité ;

• asymétrie ;

• contracture capsulaire ;

• rupture ;

• déplacement de l’implant ;

• nécessité d’une nouvelle intervention.

La fréquence et la gravité varient selon les situations.

Les implants ne doivent donc jamais être présentés comme un dispositif nécessitant nécessairement une seule intervention pour toute la vie.

Qu’est-ce que le BIA-ALCL ?

Le BIA-ALCL est un lymphome rare associé aux implants mammaires.

Il ne s’agit pas d’un cancer classique du sein mais d’un lymphome qui se développe généralement dans la capsule ou le liquide entourant l’implant.

Le risque a été particulièrement associé à certains implants présentant une surface texturée.

La surveillance internationale des implants mammaires a profondément modifié les recommandations et le choix des surfaces utilisées.

Un gonflement tardif inhabituel d’un sein, une masse ou une modification inexpliquée autour d’un implant doit faire l’objet d’une évaluation médicale.

Existe-t-il d’autres complications rares ?

Les autorités sanitaires ont également signalé de rares cas de carcinome épidermoïde et d’autres lymphomes développés dans la capsule entourant certains implants mammaires.

Ces événements restent rares mais font partie des informations qui doivent aujourd’hui être connues lorsqu’une personne envisage des implants.

Qu’est-ce que le Breast Implant Illness ?

Certaines patientes porteuses d’implants rapportent différents symptômes généraux, parfois regroupés sous l’expression Breast Implant Illness ou BII.

Ils peuvent comprendre notamment fatigue, difficultés de concentration, douleurs ou autres symptômes systémiques.

Les mécanismes exacts ne sont pas entièrement établis et la recherche continue dans ce domaine. La FDA reconnaît l’existence de signalements de symptômes systémiques chez certaines porteuses d’implants.

Toute apparition de symptômes persistants doit être discutée avec un médecin afin d’en rechercher les différentes causes possibles.

Peut-on retirer les implants plus tard ?

Oui.

Une patiente peut décider de retirer ses implants pour différentes raisons :

• complication ;

• rupture ;

• changement esthétique ;

• évolution de la poitrine ;

• désir personnel de ne plus avoir d’implant.

Une explantation n’entraîne cependant pas nécessairement un retour exact à la poitrine d’avant l’opération.

La peau et les tissus peuvent avoir changé.

Un lifting mammaire ou un remodelage peut parfois être proposé simultanément.

Peut-on remplacer les implants par sa propre graisse ?

Dans certaines situations, le lipofilling mammaire constitue une alternative ou un complément.

La graisse est prélevée sur une autre zone du corps puis transférée au niveau mammaire.

Cette technique permet généralement des augmentations plus modérées et dépend de la quantité de graisse disponible.

Elle peut également être utilisée lors du retrait d’implants pour restaurer partiellement certains volumes.

Augmentation mammaire hybride

L’augmentation hybride associe implant et lipofilling.

L’implant apporte principalement le volume et la projection.

La graisse peut ensuite être utilisée pour améliorer certaines transitions, masquer certains contours ou corriger des irrégularités.

Cette stratégie illustre l’évolution actuelle vers une augmentation mammaire plus personnalisée.

Comment évolue actuellement l’augmentation mammaire ?

La tendance de fond n’est plus nécessairement l’implant le plus volumineux.

La chirurgie mammaire évolue vers :

• des volumes davantage proportionnés ;

• une planification anatomique plus précise ;

• une meilleure prise en compte de la largeur mammaire ;

• des gels aux propriétés différentes ;

• des techniques moins traumatiques ;

• des incisions optimisées ;

• l’association avec le lipofilling ;

• une réflexion à long terme sur le vieillissement de la poitrine.

Le résultat recherché devient progressivement plus dynamique.

La poitrine doit être esthétique debout mais aussi conserver un comportement cohérent lorsque la patiente marche, s’allonge ou bouge.

L’évolution vers la préservation des tissus

Une tendance importante de la chirurgie contemporaine consiste à limiter autant que possible les traumatismes inutiles.

Certaines techniques récentes mettent l’accent sur :

• une dissection plus précise ;

• la préservation des tissus ;

• un contrôle rigoureux de la loge ;

• une réduction des manipulations de l’implant ;

• une récupération potentiellement mieux maîtrisée.

Cette évolution ne supprime pas les risques chirurgicaux mais témoigne d’un changement de philosophie.

La chirurgie cherche progressivement à obtenir le résultat souhaité avec le minimum de perturbation anatomique nécessaire.

Le rôle croissant des simulations 3D

Les outils numériques permettent aujourd’hui de mieux visualiser certaines différences entre volumes, largeurs et projections.

Une simulation peut aider la patiente à comprendre les proportions.

Elle ne constitue cependant jamais une garantie.

Un logiciel ne peut reproduire parfaitement :

• l’élasticité réelle de la peau ;

• la cicatrisation ;

• le comportement des tissus ;

• la position définitive de l’implant.

La simulation reste donc un outil de communication plutôt qu’une photographie du résultat futur.

Comment choisir son chirurgien ?

L’augmentation mammaire paraît parfois simple parce qu’elle est fréquente.

Elle nécessite pourtant une compréhension précise de la chirurgie mammaire.

Lors de la consultation, il est utile de comprendre :

• pourquoi cette taille d’implant est proposée ;

• pourquoi cette largeur est choisie ;

• pourquoi cette position est recommandée ;

• quelle incision sera utilisée ;

• quelles sont les alternatives ;

• comment seront gérées les asymétries existantes ;

• quels résultats sont réalistes ;

• quelles complications sont possibles ;

• comment s’organise le suivi à long terme.

Le choix du chirurgien ne doit pas reposer exclusivement sur le volume qu’il accepte de poser ou sur quelques photographies très spectaculaires.

Les photos avant-après sont-elles utiles ?

Oui, à condition de bien les interpréter.

Il vaut mieux observer plusieurs patientes présentant une anatomie proche de la sienne.

Il faut notamment regarder :

• la transition supérieure du sein ;

• la position des mamelons ;

• la symétrie ;

• le sillon sous-mammaire ;

• les proportions ;

• la qualité des cicatrices lorsque celles-ci sont visibles.

Un résultat impressionnant sur une autre morphologie ne permet pas de prédire son propre résultat.

Les questions essentielles à poser avant l’intervention

Une consultation devrait permettre de comprendre précisément le projet.

Parmi les questions importantes :

Quel type d’implant me proposez-vous et pourquoi ?

Quelle largeur correspond à mon thorax ?

Quelle projection recommandez-vous ?

L’implant sera-t-il placé devant ou derrière le muscle ?

Ai-je besoin uniquement d’implants ou également d’un lifting ?

Où sera située la cicatrice ?

Quelles sont les complications les plus pertinentes dans mon cas ?

Comment les implants devront-ils être suivis ?

Que se passe-t-il en cas de rupture ou de contracture capsulaire ?

Que pourrait devenir ma poitrine dans dix ou vingt ans ?

Quelle poitrine faut-il réellement rechercher ?

La meilleure augmentation mammaire n’est pas nécessairement celle qui crée la poitrine la plus volumineuse.

C’est celle qui correspond à la morphologie, aux attentes et au mode de vie de la patiente.

Une bonne planification doit également anticiper l’avenir.

La peau vieillira.

Le poids pourra évoluer.

Une grossesse pourra éventuellement modifier la poitrine.

Les implants pourront également nécessiter une surveillance ou une nouvelle intervention.

L’augmentation mammaire doit donc être envisagée comme un projet à long terme.

Une décision qui doit rester personnelle

La chirurgie esthétique peut modifier profondément la perception de son corps.

La décision ne devrait pas être prise pour répondre aux attentes d’un partenaire, suivre une mode ou reproduire exactement la poitrine d’une autre personne.

Une consultation sérieuse doit permettre de distinguer ce qui est techniquement possible de ce qui est réellement souhaitable.

Le chirurgien doit également être capable de déconseiller une intervention ou un volume lorsqu’il estime que le risque ou le résultat attendu n’est pas satisfaisant.

En conclusion

L’augmentation mammaire par implants a considérablement évolué.

Elle est passée d’une logique essentiellement fondée sur l’augmentation du volume à une chirurgie beaucoup plus précise reposant sur les proportions, l’anatomie et le comportement des tissus.

Le choix de l’implant ne dépend donc pas simplement d’un nombre de centimètres cubes.

Il dépend de sa largeur, de sa projection, de sa forme, de sa composition, de sa position et surtout de la poitrine sur laquelle il sera posé.

Les progrès actuels tendent vers une chirurgie davantage personnalisée, une meilleure préservation des tissus, des résultats plus naturels et une réflexion beaucoup plus importante sur le suivi à long terme.

Les implants mammaires restent néanmoins des dispositifs médicaux qui ne doivent pas être considérés comme définitifs ou dépourvus de risques. Une consultation spécialisée reste indispensable pour déterminer si l’intervention est adaptée et pour obtenir une information personnalisée sur les bénéfices, les limites et les complications possibles.